的最新进展和建议是什么？

银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，造成皮肤、指甲和关节等部位的异常。目前临床治疗银屑病的手段多种多样，其中口服药物常被用于重度病例和复发性病例的控制。2021年，口服药物的治疗选择主要有以下进展和建议：

1. 多元化的药物选择：

近年来，越来越多的新药物或生物制剂针对不同的抗原或受体进行干预，这些药物也逐渐被纳入到银屑病的治疗范畴之中。例如，Ixekizumab和Secukinumab是针对IL-17A受体抑制的单克隆抗体，Apremilast和Tofacitinib则是通过调节免疫反应相关酶或通路的新药物。此外，传统的口服药物如甲氨蝶呤、环孢素和小剂量美泊因等，仍然是首选的治疗方案。

2. 建立个体化的治疗方案：

银屑病患者因病情轻重、局部病变形态和治疗过程中的药物反应等因素差异较大，需要建立个体化的治疗方案。近年来，许多临床实践表明，这种方案的效果比传统的标准治疗方案更有优势，并且可以避免许多不必要的副作用。因此，在选择口服药物和配合外用治疗方案时，需全面考虑患者的身体状况、药物相互作用、年龄和性别等因素，以达到最佳的治疗效果。

3. 加强药物治疗的监测和评估：

银屑病的口服药物具有一定的毒副作用，因此需要建立完善的监测机制。目前，针对口服药物可能引起的肝功能异常、病变状况、药代动力学等方面的监测工具已经相对成熟。在治疗期间，需要对患者进行动态的体格检查、实验室监测和自我评估，以及持续的随访和指导，以调整、优化治疗方案并避免不必要的风险。

4. 健康生活方式和心理疏导：

对于银屑病患者而言，除了药物治疗外，还有许多途径可以辅助治疗和提高生活质量。例如，保持良好的作息习惯、健康饮食、合适的运动和减少压力；此外，心理上的支持和疏导也是非常重要的。对于患者来说，建立良好的人际关系、加入社区团体、进行心理咨询和参加相关的心理辅导等都可以对生活素质产生积极的影响。

总之，口服药物是银屑病治疗中的重要手段，随着研究和实践的推进，2021年的治疗建议已经结合了多种因素，包括药物选择、个体化治疗方案、监测与评估、健康生活方式和心理疏导等。只要按照专业建议进行治疗和管理，大多数患者都有望获得良好的治疗效果，提高生活质量。